或许很多人都有这样的想法:既然保险公司对可承保的疾病有诸多限制,那是不是选择险种多的重大疾病保险比较好呢?同样地,并非如此。
“要拿保险金,非要开胸开腹才行!”———据媒体报道,上周,广州市民彭女士因选择了一种更加先进的手术方式,没有按保单规定的“开胸”就完成了主动脉手术,为此,保险公司拒绝了其理赔请求。
事实上,像彭女士这样因“不按规定”被保险公司拒赔的情况并非个例。有调查显示,以重大疾病保险为代表的医疗保险,既是最受客户热衷的险种,也是最容易发生理赔歧义和纠纷的险种。
为此,保险专家提醒:投保重疾险,你应该了解“四件事”。
A不是所有重病都能赔
“重大疾病险应该就是包含了所有的重大疾病吧?是不是只要得了重病都能保?”很多人一听是重疾险,就以为是重病都能保,其实不然。
“首先,可获得重疾险赔付的疾病有着严格的病种限制。”保险专家告诉成都商报记者,目前各家保险公司对重大疾病保险都有限定的病种,不同的保险,在具体的可承保病种、手术类型上还有所区别,有的公司可进行赔付的病种为十余种,有的公司则可能多达40多种。
“另外,即便不幸患上保单上包含的重疾,也不一定能顺利拿到赔付。”保险专家解释说,在重大疾病险的保单中,各家保险公司还明确规定或者限制了保障范围。
“以急性或亚急性重症肝炎为例,”保险专家说,“按照目前各家保险公司的理赔要求,患者在经过确诊患上了该病后,还必须同时满足‘重度黄疸或黄疸速度加重’、‘肝性脑病’、‘B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩’和‘肝功能指标进行性恶化’这四个条件后,才能通过保险公司获得理赔。“缺少其中任何一个条件,都有可能因‘条件不符’而遭拒赔。”
B承保险种并非越多越好
或许很多人都有这样的想法:既然保险公司对可承保的疾病有诸多限制,那是不是选择险种多的重大疾病保险比较好呢?同样地,并非如此。
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