工作人员说,丁华健在治疗中用了许多进口化疗药、进口的免疫抑制剂。这些药,往往被国际上某一家或几家药厂垄断,价格极高。这部分药费,医保不给以报销。所以,丁华健患白血病后,花费的十多万元治疗费中,只报销了属于医保报销范畴中的2万多元。
买商业险补充,生大病有更多保障
“如何减轻像丁华健这样的大病患者的负担呢?”记者问。
工作人员说:这在目前来看,有点困难。因为,要提高报销范畴和比例,其实是在“盘子”里的钱不断增多的前提下实现的。
这个“盘子”,就是医疗保险筹资的“合力”。比如,“城乡居民基本医疗保险”,现在每年每人的筹资标准在1200元,如果大幅提高,比如提高到每人每年5000元,总的钱多了,就可以更多用来保障个别生大病的个体。但是每年5000元,对城市居民来说,负担也不小了。
目前1200元的筹资水平,与70%的基本医疗报销比例,是医保部门根据大部分疾病的发病率、医疗费用等,测算过的,部分进口药没有纳入报销之中。
工作人员解释,需要肝移植、干细胞移植等的病人总归是少数,他们的治疗费用高昂,让他们自己承担的确困难,但让医保承担,这个“盘子”里的钱就无法保障其他人的基本医疗了。最后“兜不住底”,入不敷出,医保体系就可能崩溃。
但是,近年来,杭州市不断在探索大病保障的新途径。
比如不断提高各类医保的覆盖面与报销比例,同时尝试特殊病种的大病救助。
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