重大疾病保险合同中均有“保险金申请”条款，在发生合同约定的保险事故后，应及时通知保险公司，并按“保险金申请”条款中的要求，准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的与确认保险事故有关的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明等。
下列疾病不在保障范围内：
1、原位癌；2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)；5、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
另外，在购买重疾险中，还有几个会出现这种纠纷的病种，比如心脏搭桥和脑中风等等。作为心肌梗塞的治疗手段，心脏搭桥是属于重症治疗方法，故心脏支架、球囊等微创治疗方法就不在理赔范围之内。
脑中风的要求是基本生活6项中有3项不能自理，或一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失，也就是说脑中风是要求出现了后遗症才进行赔偿的。
综上所述，重大疾病保险的主要目的是针对比较严重的疾病的赔偿，这种重症主要有三个特征：花费高，一般家庭经济压力很大；康复性差，不可逆性高，一旦生病致残致死率高；丧失工作能力的概率高，未来面临收入中断的风险大。
客户购买重大疾病保险，要保障的是发生重大风险应急金的专项账户作用。目前保险行业协会规范的25种重大疾病大约覆盖了80%左右的常发重症，也有一些公司会设计轻症赔付的保险，例如早期癌症和搭桥、早期脑中风都有保障，但保费也比普通的重疾险要贵一些。目前重疾险的品种非常多，有消费型、返还型、终身型、多次赔偿型、投资型、轻症赔偿型等十多类，客户要根据实际需求选购品种。
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