住院医疗保险和重大疾病保险都规定有一个观察期（或称免责期）。观察期一般是在自合同生效日起90天或180天，在此期间内发生的保险事故，保险公司不负责赔付。
2、次健体保单
对于不能达到条款规定健康要求的被保险人，一般按照次健体保单来承保，这时可能采用的方法有两种：一是提高保费；二是重新规定承保范围，比如，将某种疾病（或某种保险责任）作为批注除外后，才予以承保。
3、特殊疾病保单
对于被保险人所患的特殊疾病，保险公司制定出特种条款，以承保规定的特殊疾病。
免赔额条款
这是医疗保险的主要特征之一，这种规定对保险公司和被保险人都有利。在医疗费用方面，保单中规定了免赔额，即保险费用给付的最低限额。保险公司只负责超过免赔额的部分。免赔额的计算一般有两种：
1、单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额。
2、全年免赔额，按每年赔款总计，超过一年数额后才赔付。
给付条件
可以赔付的费用包括门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费和各种检查费等。医疗费用保险一般规定一个最高保险金额，保险公司在此限度内支付被保险人所发生的费用，超过此限额时，保险公司停止支付。在一个年度内，当医疗费用的支出累计超过免赔额时，被保险人才有资格申请给付各种医疗费用。
另外，跟养老、储蓄、分红和身故赔偿不同，无论是享受社会保险福利或者投保商业保险，健康险种的投保人得到赔偿金额的总和，都不能超过医疗支出费用的总额。如果投保人先得到社会福利保险的赔付，那么，商业保险只能赔付剩下的部分。（来源：金投网）
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