健康保险是以人的身体为保险对象,保证被保险人在因疾病或意外事故受到伤害时的费用支出或收入损失获得补偿的一类人身保险。
如同寿险并不是保证被保险人在保险期限内避免发生生命危险一样,健康保险并不是保证被保险人不受疾病的困扰、不受伤害,而是以被保险人由于疾病、伤害等原因需要支付医疗费、护理费,因疾病造成残疾以及因生育、疾病或意外伤害而暂时或永久不能工作而减少劳动收入为保险给付条件的一类人身保险。
健康保险可以单独承保,也可以作为寿险或意外伤害保险的附加险承保。
按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。其中,尤以疾病保险和医疗保险最为常见。
疾病保险
政府或出台千亿经济刺激方案大飞机公司4.6亿接手福禧大厦人民日报:控物价成效已显2000亿打新资金首日抛空南车中移动澄清获批与3G发牌无关800亿铁道债发行6天买160亿疾病保险指以保险合同约定的疾病的发生为给付条件的健康保险。小毛小病不是人们所担心的,也不会让病人花费很多看病钱。因此,疾病保险中绝大多数产品都是针对重大疾病的。
重大疾病保险保障范围:6+19+N种疾病2007年4月,中国医师协会和中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,规定:某产品若以“重大疾病保险”命名,其保障范围必须包括25种最常见重疾中发生率最高的6种疾病。这6种必保的主要疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。保险公司可以选择使用6种必保疾病之外的其他19种最常见重疾种类,也可以增加25种疾病之外的其他疾病种类。
需要注意的是,6项必保的疾病在使用规范中做出了相应的明确限定。例如,恶性肿瘤不包括部分早期恶性肿瘤;冠状动脉搭桥术须开胸手术等。
另19种常见疾病如下:多个肢体缺失———完全性断离;急性或亚急性重症肝炎;良性脑肿瘤———须开颅手术或放射治疗;慢性肝功能衰竭失代偿期———不包括酗酒或药物滥用所致;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症———永久性功能障碍;深度昏迷———不包括酗酒或药物滥用所致;双耳失聪———永久不可逆;双目失明———永久不可逆;瘫痪———永久完全;心脏瓣膜手术———须开胸手术;严重阿尔茨海默病———自主生活能力完全丧失;严重脑损伤———永久性功能障碍;严重帕金森病———自主生活能力完全丧失;严重III度烧伤———至少达体表面积的20%;严重原发性肺动脉高压———有心力衰竭表现;严重运动神经元病———自主生活能力完全丧失;语言能力丧失———
完全丧失且经积极治疗至少12个月;重型再生障碍性贫血;主动脉手术———须开胸或开腹手术。
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