近日,北京市卫生局发布消息称目前已经进入乙脑高发季节,提醒市民注意灭蚊,出现高热、头痛呕吐症状应立即就医。太平洋(601099,股吧)寿险北京分公司的一名工作人员表示,若乙脑留下严重后遗症,则可视情况申请重大疾病理赔。
乙脑治愈出院后的患者应先携带疾病诊断书、住院收据、费用总清单、病例首页、入院记录及出院记录、检查报告到所在地社保报销部分医疗费。之后,若购买了相关商业健康保险,则可视情况到保险公司申请理赔。
太平洋寿险北京分公司的这位工作人员表示,以太平洋健康险为例,产品按保障时间可分为短期医疗险(保障期限为1年)和长期健康险(保障到终身);按赔付方式可分为报销型(疾病报销85%,无免赔额)和补偿型(赔付保险金额)。假如患者投保了短期医疗险,在观察期之内发生了脑炎,则全额退还所交的保险费;若观察期过后发生了脑炎,则可获得短期险医疗费的实际报销,包括床位费、检查费、治疗费、手术费、药费及其他在保额范围之内的费用。短期险不限病种,只要住院,凭病历本和发票、用药清单就可以拿着被保险人的身份证件及保单,向保险公司索赔。如果患者投保了长期健康险,相类似,在观察期内患病,保险公司也将退还全额保费。过了保险期,如果满足下列三种条件中的一种,则可按重大疾病赔偿。这三种情况为:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。至于被保险人是否可按重大疾病赔偿,则完全由医院开具的证明决定。
据了解,目前太平洋寿险北京分公司的《万全安康重大疾病保险》《鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险》《金享人生重大疾病保险》等长期健康医疗保险以及《安心住院》系列、《无忧住院补贴》等一年期健康医疗保险,民生人寿保险公司的《民生泰康一生重大疾病保险》,都可以覆盖乙脑及后遗症。
泰康人寿的工作人员表示,目前的《泰康人寿健康人生重疾终身保障计划》和《“健康人生”重大疾病保障计划》可以覆盖脑炎风险。《泰康人寿健康人生重疾终身保障计划》由主险《泰康健康人生终身寿险(分红型)》和附加险《泰康附加健康人生终身重大疾病保险》构成。主险为分红型保险,附加险为重大疾病保险,具有低交费、高保障、有分红、管大病、能养老等特点。《世纪泰康个人住院医疗保险》因意外伤害住院无等待期,因一般疾病住院保险责任等待期为30天;因重大疾病住院保险责任等待期为180天。作为短期医疗险,《世纪泰康个人住院医疗保险》既能给付一般住院日额保险金,也给付重大疾病住院日额保险金。同时,该产品没有住院天数的限制,如果确实需要住院,则一年最多可以给付365天。
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