投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 重大疾病保险 > 正文
“大病医保基金”是一次制度创新
向日葵保险网
[导读]:多位民间慈善人士共同参与的“大病医保基金”项目于日前正式启动。负责此项目的中华少年儿童慈善救助基金会“中国乡村儿童大病医保公益基金”将联合商业保险公司和地方政府,为试点地区——湖北恩施自治州鹤峰县的6到16周岁、参加了“新型农村合作医疗”的两万余名乡村儿童免费提供一份保费为每年75元的商业医疗保险。
  而“大病医保基金”模式则不同。大病的性质决定了,该项目涉及的具体事宜,要集中在医疗水平高的城市处理,参与的机构又是专业性强、信誉度高的地方医保体系、大医院和保险公司。所以,该项目可把其具体事务分割、外包:地方医保体系负责统计、识别、初选,大医院负责具体治疗,保险公司负责资金的报销、医疗方案的监控。实际上,通过和地方医保体系的合作,还能实际减少项目支出;而和保险公司合作,可利用保险公司成熟的管理体系为项目夯实财务信誉的基础,这本质上是保险公司让渡了一部分信誉给“大病医保基金”项目。

  这是一种合理分工的制度设计,不但可提高效率和专业性,而且项目主导人也可从繁琐的具体工作中解脱,专心从事整个项目的制度设计、协调、筹资、公关、游说等工作。

  再有,该基金的长期设想是“民间先行后,引导国家儿童医疗保护政策的大规模改变”,最终由政府出资主导,为指定地区儿童购买专业机构和商业保险公司的医疗保险服务。

  这样看来,因其解决的是农村患儿大病治疗费用的保障问题,“大病医保基金”项目更合理,更有意义,由于符合中国社会保障发展的方向,其影响也将更大。所以,该项目具有很强的示范功能。

  日前,在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议上,国务院副总理李克强强调,“要注重创新机制,把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补”,“要发挥市场机制的作用,鼓励地方因地制宜,采取政府委托办理、购买服务等办法,支持商业保险机构承办大病保险”。

  可以说,不管是在商业保险和基本医保的衔接,还是政府购买公共服务的实践方面,“大病医保基金”项目都做出了一次非常好的尝试。

  也需要指出的是,该项目在信息公开上还有不足。在其官方网页上,诸如符合条件儿童的资格具体是什么,为什么6岁之前不予以保障等内容,都缺乏详细的阐述。考虑这个项目的示范性和公共性,其信息公开的程度还需进一步提高。(来源:东方早报)

 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看