个案
社保报销率接近75%
但尚有开支增加收入减少风险
蔡仁军为记者提供了一则案例:
赵先生,某公司业务经理,31岁,去年9月确诊为“鼻咽未分化型角化性癌”,属中期鼻咽癌,须住院进行化疗和放疗。赵先生治疗了半年多,近期痊愈。赵先生先后住院五次,总费用17万多元,社保报销了13万多,自费4.57万元,社保报销率接近75%。
因为社保有自费药、自费项目、起付线、按比例分担、封顶线等规定,赵先生自行承担了4.57万元费用,这是由社保基金来源和社保制度“保而不包”的特点决定的。治疗期间,家里每月增加的开支和减少的收入逾万元,对家庭而言也是不小的负担。因为赵先生此前投保了10万元保额的年年安康重大疾病保险,附加10万元保额的消费型重疾险,所以,获得了20万元重大疾病保险金。治疗期间,赵先生的供房供车和家庭生活水平未受到影响。
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