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新农合扩大重大疾病报销范围
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[导读]:大病对于每个家庭来说都是沉重的负担,保障水平的低下,使得很多农民因病返贫,为了提高农村地区的医保水平,新农合扩大了重大疾病保险范围。
  “做好大病保障,首先是要有钱,目前新农合筹资水平达到了人均300元,同时还要做好三个衔接,与医改政策相衔接,与城乡居民大病保险相衔接,先由新农合报销,如果达到城乡居民大病保险的,用大病保险来报销;另外还要与民政救助相衔接,比如两病,新农合报销70%,救助20%,个人承担只有10%。”姚建红解释说。

  卫生部农卫司合作医疗处处长诸宏明则称,目前全国新农合筹资水平是人均300元,全国才2500亿元,新农合的钱不够用。“两个大病加6个大病,对新农合资金来说有压力。”

  “病种选择条件是社会影响大;治疗效果确切,预后好;费用可控;新农合资金是可以承受的。”诸宏明说。

  卫生部《关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》指出,新农合对相关病种的实际补偿比例原则上应当达到本省(区、市)限定费用的70%左右。

  目前江西省执行了6个大病(儿童先天性心脏病、白血病、白内障、唇腭裂、尿毒症、重型精神病)的全免费治疗,另外15个病种全面推开,在二级医疗机构就诊的报销比例为75%,在三级医疗机构就诊的报销比例为70%,剩余部分由民政救助。

  而在山东,2013年将筹资人均15元的大病保险资金,全省筹资9.78亿元,用于购买大病保险,保险公司通过招标确定。

  护航20种大病保障随着大病病种的扩大,考验的不仅仅是钱,还有基层的医疗服务能力以及监管力度。

  “针对即将推出的20个大病的保障,我们做好了四个保障机制,一个是分级诊疗制度,这是医疗服务保障;二是药品与耗材的保障,要合理遴选基本药物,主要耗材要统一采购;三是财政资金的保障,新农合80%的资金由政府承担,这有相当大的保障;另外就是制度保障。”姚建红称。

 

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