(表二)门诊大病补助病种及补助标准、报销比例
1.重症尿毒症肾透析治疗(包括血液透析治疗、腹膜透析治疗和使用重组人红细胞生成素的治疗):月度最高支付限额4512元;报销94%;备注:门诊透析医疗费用超过最高限额以上的,须报市医保中心审核。使用重组人红细胞生成素治疗的,国产药物报销85%,进口(含合资)药物报销70%,年度最高支付4000元。
2.器官移植术后抗排斥药物治疗:器官移植术后第一年,使用抗排斥药在3.4万元以内的费用,在职人员报销88%,退休人员报销94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用,报销60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用,报销50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用,报销40%;使用抗排斥药超过7.4万元以上的费用,统筹基金不报销。
3.器官移植术后第二年起,使用抗排斥药在2.3万元以内的费用,在职人员报销88%,退休人员报销94%;使用抗排斥药在2.3万元以上3.3万元以下的费用,报销60%;使用抗排斥药在3.3万元以上4.3万元以下的费用,报销50%;使用抗排斥药在4.3万元以上6.3万元以下的费用,报销40%;使用抗排斥药超过6.3万元以上的费用,统筹基金不报销。
3.血友病输血治疗:年度最高支付限额12000元;报销85%。
4.恶性肿瘤门诊放疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗:在职人员报销85%,退休人员报销92.5%。
5.艾滋病患者的门诊普病治疗:每月定额补助150元,补助费用年度内有效,不结转下一年度使用。
6.乳腺癌内分泌治疗:年度最高支付限额6000元;使用国产药物的报销85%,使用进口(含合资)药物的报销70%。备注:已在门诊享受乳腺癌内分泌治疗补助的患者,在住院治疗时发生的内分泌治疗费用不报销;因病情需要进行放射治疗或化学治疗的,门诊内分泌治疗补助随之停止,直接享受恶性肿瘤门诊放疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗的待遇。
7.癫痫病:年度最高支付限额1800元;报销85%;备注:一次享受癫痫病门诊补助待遇的最长期限为5年,5年后需继续治疗的癫痫病患者,需由本人提出申请,经指定医院重新评估病情确需继续治疗的,由市医保中心核准后,可继续享受待遇。
8.慢性丙肝患者的长效干扰素抗病毒治疗:月度最高支付3000元;报销85%;备注:这项补助患者只能享受一次,一次治疗期限为一年,享受门诊长效干扰素抗病毒治疗待遇期间,住院使用干扰素,不报销。
9.血管内支架植入术后门诊抗凝治疗:年度最高支付限额2000元;报销85%;这项补助针对实施血管内支架植入术后1年内的患者,享受待遇期限不足1年的,按月计算最高支付限额。
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