团体健康保险除提供与个人健康保险相类似的医疗保障,如住院、手术、高额医疗费用保险、长期或短期残疾收入给付外,还提供一些个人健康保险所没有的保障,如牙科医疗、处方药费用等。与个人故康保险相比,团体健康保险具有以下几个优点:
(1)保险费率低。_E7先团体健康保险的骨理费用低于个人保险。这是因为团体健康保险的保险费通常由雇主在雇员的薪资中扣缴,收费便利;且事故发生时,雇主方面常会先做初步处理,协助雇员填写或准备各种证明及其他相关事宜,从而大大减少了理赔时的人力物力;同时,雇员早日返工有利于雇主的利益。因此雇主会制止雇员的索赔欺诈或不适当延长病假时间。其次,团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立k年收入巨额保险费的保险合同,因此行销较个人保险简便且行销费用大大减少。
(2)核保标准宽松。首先团体的存在是因为工作,而不是专为参加保险。所以相对个人而言,其道德危险和逆选择的情形较少。对个人健康保险核保时,主要审查年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族病史、既往病症等;而对团体健康保险核保时,则主要审查团体规模、新成员流入址、团体的稳定性等。
(3)给付条件优厚。团休健康保险的给付手续简单,给付处理迅速。同在西方国家团体健康保险还有税收方面的优惠。
3.按续保条件分
健康保险依此可分为六类:
(1)不可撤销(non-cancelable)健康保险,即保险人不可要求解约.只要被保险人预缴一定金额的保证费就有权利每年续保直至规定年数或规定年龄(通常是60岁或65岁)。
(2)保证续约(guaranteedrenewable)缝康保险,即保证被保险人续约至特定年龄为止(通常至65岁或终身),保险公司可随被保险人年龄调整保费,但调整权必须对同一类别的所有保单而不是个别保单行使。
(3)有条件续约(conditionallyrenewable)健康保险,即保险公司保留续约与否的权利,但仅能在若干情况下才可拒绝续约,且续约的情况为整体保单拒绝续约或同一类别的被保险人全部拒绝续约。通常保险人不得因被保险人的健康状况变动而拒保,必须按期续保直至某一特定的时1137或年龄。
(4)保险公司选择续约(renewable。:thecompany'soption)01康保险,即要经保险公司的同意才能续保的健康保险,续约的费率仍由保险人决定。
(5)无续保条款(noprovision)健康保险,属于定期保单,此种保单没有续。
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