把握三原则,医疗保险理赔不难
既然险种属于医疗保险的范畴,可很多人还是担心医疗保险理赔会遇到纠纷。采访中,保险公司的业内人士表示,只要投保人把握好以下三点原则,医疗保险的理赔就一点也不难。
1.认真阅读保险责任条款。消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。
2.如实告知身体健康状况及既往病史。很多的理赔纠纷就是因为投保人刻意隐瞒既往病史造成的。虽然逞一时聪明好像占了便宜,但发生保险事故后,经保险公司核实没有如实告知,保险公司按合约规定不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的还是被保险人或受益人。广大投保人应切实履行“如实告知”义务,别拿自己的钱财开玩笑。
3.免赔条款要看清。以住院医疗险为例,有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费;每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿。津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。因此在购买保险中的附加险时,一定要问清,哪些情况是保险公司免责的,并落实在合同里。
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