近期保险公司向监管申请备案的重大疾病保险新产品方案“少有收到回执”,本报记者从多家保险机构处获悉,“虽然是备案制并非审批制,没有收到保监会的回执也可以开售,但总觉得有些忐忑。另外一些银保渠道的产品,银行要看到回执签章才允许上架。”
5月26日,21世纪经济报道记者从监管层处获知:时隔近8年后,重大疾病保险将面临全面修订,包括名称、保障责任、重疾发生率表的使用等。在此期间,监管层对保险机构上报的重疾新产品方案,将采取“审慎”态度,同时,有可能叫停部分已开售的重疾产品。
监管态度收紧可能对主打重疾的保险机构影响较大。以友邦(中国)为例,友邦最新年报显示,2013年保费收入前五名产品中有三款均为重疾险,合计保费收入超过16亿。而一位接近友邦的人士透露,重疾也是该公司重要的利润贡献险种。
多位监管层人士对本报记者透露,正在酝酿启动重疾险的修订改革,“肯定是一项跨年度的重要工作”。
随着医疗技术不断发展,重疾险的定义和理赔条款出现与现实脱节现象,因条款滞后而产生的拒赔与投保人之间的纠纷频发。因此,保监会将重疾修订提上议事日程。
“英国保险协会的重疾险操作指引做得很成熟,并每三年更新一次。我们自2005年底开始统一重疾定义,距离现在已经8年,也该修订了。”保监会一位内部人士对本报记者坦言。
欲PK香港标准
一方面,重疾险条款滞后于医疗技术的发展。例如,冠状动脉搭桥术过去必须开胸,但现在采用介入手术就可治疗,同样是冠状动脉搭桥术治疗只因未开胸保险公司如果严卡条款就有理由拒赔。
另一方面,这两年赴香港购买大额寿险、健康险的投保人越来越多,因为香港与内地病种定义互通,但与内地的重疾险相比保费少、病种多、观察期短。
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