随着时代的进步,现在人们对
重大疾病保险是越来越重视,都希望能够买到最好的险种。但在大家纷纷购买保险的时候,又是否真的认真考虑过到底是境内的保险妥当还是购买香港的保险妥当?
今天,我们将针对一出由央视报道的一则『冠状动脉手术』拒赔案引起的事件来探讨一下境内外
重疾险的差异。
事件由来
王先生前几年购买了国内H公司的重大疾病险,很不幸的是王先生被东营市人民医院诊断为主动脉肿瘤,而且病情危重。由于主动脉肿瘤事关生死,王先生又到滨州附属医学院检查,结果两家医院症断结果一致,医生建议应立即手术,但是对于经济并不宽裕的王先生来说要凑齐二十几万的医疗费用是一个很大的难题。
与此同时,王先生想起了自己在五年前购买的一份国内H公司的重疾险保单,而他得的这种主动脉肿瘤正是保险合同中可以理赔的疾病,于是他马上联系当年卖保单给他的业务员。
但是,最后H公司的答复却是不理赔,理由是合同第25条写明必须要实施这个手术才可以符合这个重大疾病。在保单里面写着的是重大疾病提前给付,但是后面又写必须实施手术,在这个观点上H公司的重疾险保单存在着一个矛盾点。
赔偿情况
到底国内H公司保单是怎么样定义『冠状动脉手术』的呢?根据央视的调查,H公司的『冠状动脉手术』,指的是为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。
被保人:0岁,男
¥10000.0元/年
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母婴保障
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身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
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万能账户
被保人:26岁,女
¥4620.0元/年
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身故/残疾保障
基本保额
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特定轻症保障
基本保额*0.30元
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身故/残疾保障
基本保额
被保人:46岁,男
¥3333.0元/年
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住院医疗
日额保险金×(实际住院天数-3)
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说明条款
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其他利益
被保人:28岁,男
¥8463.0元/年
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保费豁免
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身故/残疾保障
10万元
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交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
被保人:46岁,男
¥3333.0元/年
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住院医疗
日额保险金×(实际住院天数-3)
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说明条款
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其他利益