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重疾、身故和医疗为主 理赔险种“男女有别”
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[导读]:保险作为保障资产是重要的节流工具,它不仅是对风险的转移,更是对资产的保全,在人生的不同阶段承担着不同的责任,满足人们不同的保障需求。
 
  慧择大数据显示,甲状腺癌的发病率近年明显上升,其中约有三成的恶性肿瘤赔付均是甲状腺癌导致,而25-40岁女性成了最高发的人群。慧择网表示,有分析指出,体内雌激素水平越高,越有助于甲状腺疾病的发生。女性到25岁-45岁时,雌激素水平处于一个高位,尤其是40岁左右女性为高发群体。再加上年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育等情况,导致内分泌紊乱,更容易受到癌细胞的侵袭。
 
  值得注意的是,多家险企均表示,从重大疾病险的理赔额度来看,重大疾病险的平均保险额度是不足的。
 
  新华保险的数据显示,2016年新华保险累计赔付重疾保险金11.76亿元,件均赔付50310元。而慧择网也表示,从重疾理赔金额来看,55.56%的重疾案件理赔金额在5万元以下,理赔金额在15万以上的占比不到10%。
 
  慧择网表示,根据卫计委《第五次国家卫生服务分析调查报告》,加上医疗费用年均增长率的推算数据,2016年末大病医疗平均支出约为166250元。这样说来,相比平均花费在十几万元、几十万元左右的疾病手术、治疗费,重疾保险理赔金额明显偏低。
 
  如何避免进入拒赔的“坑”
 
  “理赔难”是许多投保人在选择购买保险产品时的一大顾虑。而多家保险公司在理赔报告中,也列明了主要拒赔原因。那如何避免进入拒赔的“坑”呢?
 
  慧择网梳理了2016年理赔案件几大常见拒赔原因,“属于保单责任免除、既往病史出险、不属于保单列明责任、出险不在保单有效期内、出险事故原因无保障责任、就诊医院不符合条款规定的医院等级”等拒赔原因是消费者在理赔时应该注意避免踩到的“地雷”。
 
  其中,“出险原因不属于保单责任”是消费者常常误认为“保险是忽悠人”的主要原因,必须提醒的是投保人在购买保险时需要了解产品保障什么样的事故,事故是否有特定条件的约束,避免出险事故和保障责任名称一致,但不符合事故的特定约束条件,最终无法赔付。比如,意外险看似简单,但理赔时保险公司的拒赔决定往往会让消费者觉得意外。意外险有界定的保障范围,“高风险运动、过劳猝死、手术意外、因病摔伤”等多种情况就属于免赔范围。
 
  中德安联则表示,不如实告知是无法理赔的主要原因。在购买保险时务必如实告知身体情况,才能让保险公司应真实情况做出核保决定。
 
  而新华保险的统计发现,部分客户因“保单已退保,未交费”等原因而无法获赔。因此及时缴纳保费亦十分重要。
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