天津等城市也将步入全民医保,学生儿童看病可享受政府补贴,而广东省的基本医疗保险也有望于2009年全面推开。已经推行或正在推行的少儿医疗保险政策,将逐渐改变过往医疗保险制度中“少儿保障缺席”的局面,也让广大家长们吃了颗“定心丸”。
但是,少儿医疗保障不再“缺席”并非等同于保障已充足,根据已推行的少儿医疗保险政策,国家提供给孩子们的医疗保障,只能解决最基本的、部分的儿童住院医疗费用,家长们对孩子医疗方面的保障仍然不应掉以轻心,应考虑通过商业医疗保险补足社会医保不能报销的住院医疗费用,或通过购买给付型的商业少儿医疗保险来获得更高层次的医疗保障。
问题:社保保费低保障不足
由于性质所致,政府为儿童提供的医疗保障费用很低,只能为家长们提供最基本的、部分的儿童住院医疗费用。
以去年深圳市政府出台的少儿医保制度为例,年缴费75元,参保后少儿发生的住院和大病门诊基本医疗费用均可报销,最高保障20万元,额度不小,但是,5000元以下报销比例仅为75%,20万元的费用可报销90%,年度最高支付20万元。
而北京市出台的少儿医保制度则为:个人年缴费50元,理赔时,起付标准为650元。起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%,并且在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
可见,随着少儿医保制度的推广,孩子们的医疗保障不再“缺席”,但是,保障不足的问题却依然存在。因此,有一定经济能力的家长们,仍应该考虑通过购买商业医疗保险将孩子的医疗保障做足。
据介绍,孩子成长过程中,主要面临两类医疗风险,与之相对应的,家长们有两类医疗费用需要重点考虑。一类是平日里因小病住院所产生的医疗费用,而另一类则是孩子患上重大疾病等产生的较高额的医疗费用。
而针对这两种医疗费用,对于前者,家长们可以考虑以费用型或津贴型的住院医疗保险来弥补;而对于后者,则可以考虑以少儿重大疾病保险来弥补。
建议:有无社保投保侧重不同
具体来看,通常情况下,家长们投保时,可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。
在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。
而如今儿童吃得越来越好、活动越来越少,随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。
不过,对于已享受或即可享受到儿童基本医疗保障的地区的家长来说,投保的策略则是,在以少量的费用型住院医疗保险补足社保不足的基础上,重点投保津贴型医疗险或重大疾病保险。
如有的保险专家建议,费用型的少儿住院医疗保险保额一般在3万元为宜,尚未享受到儿童基本医疗保险的家长们就可以此为基本保额投保费用型住院医疗保险。而对北京地区的家长来说,由于基本医疗保险可以报销70%,如果再到保险公司投保少儿住院医疗保险,那么基本保额在1万元就差不多了。
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