1、自己上医院住院的可能性有多大?
商业医疗险基本上是针对住院医疗的,市面上能报销门诊的险种,我只知道有意外险。因为感冒发烧肚子疼而看门诊,就能报销费用的保险产品我还没有看见过。如果认为自己未来十年八年住院的可能性不大,就没有必要买商业医疗险。如果自己准备今年或明年到医院去疗养一段时间,可以考虑多投保住院津贴,要是住一天医院保险公司就补贴一两百块,感觉应该还是蛮好的。
2、商业保险能给自己省多少钱?
商业医疗险属于补偿型保险,而且准许报销的医疗费用一般是医保范围,报销的先后次序是先社保报销,剩余的医疗费用再到保险公司报销。保险公司依据保险合同约定进行全额报销或按比例报销。
举例说:刘先生在鼓楼医院住院花了7000元,其中医保范围费用5500元,门诊费用500元,他会怎样报销医疗费用?
首先,鼓楼医院属于三级医院,医保免赔额是1000元,超过免赔额的部分报销86%,所以,他在医保的报销额是:(5500-1000)*86%=3870元。对于门诊的费用,医保卡里的钱本来就是自己的。
其次,如果保险公司给他全额报销,那么,保险公司报销的费用是:5500-3870=1630元
第三,如果参加了商业医疗保险,自己需要掏的费用是:7000-5500=1500元
第四,如果没有参加商业医疗保险,自己需要掏的费用是:7000-3870=3130元
第五,如果刘先生年缴保险费,超过或者接近在保险公司获得的报销利益,比如刘先生缴的保险费是1400元,刘先生买医疗保险就没有意义了。因为保险费是肯定要缴的,而自己是否会住院是不定的,住院后在保险公司得到报销的费用能否超过自己缴的保险费也是不定的。
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