5、问:本来有病但已经治好了,属于健康投保,买了乐享平安意外卡,后来由于头晕倒了,这个情况可以理赔吗?
答:你购买的是意外保险卡,保的只是意外事故所导致的身故、残疾以及医疗费用。所以你指的意外晕倒要看是意外所致的还是被保人身体本身疾病所导致的,如果是身体本身的疾病所致的,例如中风等原因所致的晕倒是不赔付的。
你也可以先报案,在治疗结束后然后把病历资料交给保险公司申请理赔,保险公司会根据医生的结论作出理赔决定的。【详细】
6、问:现在哪个公司还有夫妻互为投保人,一人理赔,另外一个人可以豁免的大病险种?
答:夫妻互为投保人,一人理赔,另外一个人可以豁免的大病险种是有的。
“一人理赔”会有两种情况发生的理赔:a.身故理赔b.重疾理赔。
因此,不知您关心的是哪方面的理赔豁免,如果是发生身故理赔,豁免保费市面上还是有好几家公司可以做到的,不过如果您两方面都关心市面上就很少.【详细】
7、问:从理赔给付的角度看,健康险一般有哪些理赔种类?具体的理赔流程是怎样的,有什么特别需要注意的地方呢?
答:一、目前保险产品从理赔的角度看,市场上有报销型和给付型的。
○报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。
○给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。
二、关于理赔的流程:
◎发生保险事故,先进行理赔报案。
◎需要准备齐全理赔所需资料,才能提交理赔申请。若资料不全,公司审核后,仍需要再次补充。
◎审核完成后,会及时通知到客户。【详细】
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