为了令自己的保障计划更全面,不少投保人都会在农村合作医疗保险的基础上,购买不同的商业医疗保险作为补充。然而当遭遇理赔时,不少投保人都“傻了眼”——不知道如何充分利用自身的保障,甚至有些人会认为两份保障可以“100%”报销。
在此,必须明确,保险不存在“亏与赚”;保险是防范人生风险,让风险造成的损失降到最低。无论是农村合作医疗保险还是商业医疗保险都是为了减轻负担,都遵循一个原则:费用补偿原则,即花多少,报多少。一般来说,农村合作医疗本身就是出院时就自动结算了报销的费用或是出院后拿着相关资料去户口所在地报销结算,然后拿着相关资料根据保险合同的条款到保险公司报销的,一般需要门(急)诊病历,住院发票,用药清单,出院小结,投保人身份证复印件,被保人身份证复印件及银行账户等。
案例分析:
投保人参加了农村合作医疗与商业医疗保险,理赔时只有一张发票。
专家意见:
本着最大限度地方便报销、保护参合农民利益的原则,参合农民可自主选择报销方式。如果先到商业保险公司报销,可以将原始发票交商业保险公司留存。报结后,商业保险公司在发票复印件上加盖印章,然后,凭此复印件到当地合作医疗经办机构申请相应补偿;如果先到合作医疗经办机构报销,在医院垫付制的情况下,病人从医疗机构先获得合作医疗补偿,然后,持医疗机构提供的费用发票,到保险公司申请第二次补偿。在非垫付制的情况下,病人持医疗机构费用发票,先到合作医疗经办机构申请报销。报结后,合作医疗经办机构留存发票复印件,原件交病人用于申请商业保险的相应报销。
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