可是在我国,健康管理与健康保险的结合目前并不紧密。无论是健康管理还是健康保险,都处于发展的初级阶段。
2010年,我国健康保险保费收入677.5亿元,同比增长18%,低于2010年全国保费收入增速,只占总保费收入的6.75%。由于经营主体众多,市场竞争非常激烈,不少保险公司采取低价竞争的策略,用其他业务利润来补贴健康业务,市场费率无法真实反映健康保险的业务成本,业务风险被严重低估,导致赔付率居高不下,经营入不敷出。
“应该借鉴国外的成功经验,加强健康管理服务,通过对客户实施有效的健康管理,来改变保险公司传统的服务理念和服务方式,改进客户的健康水平,减少保险公司的赔付支出。”4月19日,中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉在北大赛瑟论坛如此建议。
业内人士分析指出,健康管理采取事前、事中、事后的全程管理方式,可以实现健康保障的前移、风险控制的强化和赔付率的降低,改变传统健康险的经营模式。
特别是健康管理已经成为健康保险业务提升利润乃至扩大规模的关键要素:一方面,健康保险公司可以通过对医疗网络或医疗服务提供者的管理,审核不合理的费用支出,通过利益共享机制来制约医疗服务提供者的行为;另一方面,通过健康管理来改善被保险人群体的健康状况,从而降低医疗费用支出。
可喜的是,目前已经有一些保险公司意识到健康管理的重要性,开始尝试实施“健康管理+健康保障”的创新实践。
据了解,平安健康与中华预防医学会合作,指导客户建立健康的生活方式,预防疾病发生,降低医疗费用,同时还逐步搭建包括医网、药网和信息网在内的“三网”健康保险服务平台,为客户提供全方位的健康保障服务。人保健康也在探索向客户提供以诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生、异地转诊为核心的健康管理服务。昆仑健康保险公司着眼于提高被保险人健康状况,开展“治未病”健康管理工程,将健康保险与中医“治未病”结合起来。
中国保监会人身保险监管部副主任龚贻生表示,保险行业和健康管理行业的合作方式在国际上已取得经验,在国内也是发展趋势。健康保险要应对挑战谋求发展,必须坚定不移地走专业化发展道路。
实践证明,健康保险如果继续走普通寿险的发展模式,就会走入死胡同。而发挥健康管理的作用,将健康保障和健康管理有机结合,是健康险专业化经营的必然要求。
来自:慧择网
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看