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医疗保险理赔知识讲堂
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[导读]:两个月前,胖虎在平安人寿购买了一份商业保险,其中有医疗保险。前几天,他看到自己的好朋友小龙人在报纸上讲解保险服务。于是,他拿着自己的保单找到小龙人,希望能从他那里多了解一些保险理赔方面的知识。
  胖虎:“我身边有很多人都办理了医保、农合或单位福利,出险后应先到保险公司报销,还是先到第三方进行报销?”

  小龙人:如果办理了医保、农合,首先需要了解报销政策,第三方报销机构是否接受保险公司分割单,也就是保险公司报销以后的证明,如果接受保险公司分割单,可先行在保险公司保险,因为保险公司理赔后会将原始发票将存档保存;如果第三方报销机构需要原始发票,则建议到第三方报销,由第三方出具报销分割单,结合发票复印件办理理赔。并出具报销分割单,分割单与发票复印件一起在保险公司办理理赔。通常后一种方式对客户来说更有利。

  费用报销的保险,如果有单位先报销了一部分,原件就会被单位保留,到保险公司理赔的时候可以提供发票复印件和单位报销后开具的分割单原件,明确已经报销的金额和报销比例,同时加盖单位的财务专用章,保险公司可根据合同以余额进行理算;如果是津贴型险种,就可以不用发票原件,用复印件可以申请理赔。

  胖虎:“那理赔流程是怎么样的呢?”

  小龙人:客户治疗结束后,在法定申请时效内提交理赔申请材料,若是资料齐全且无需调查的标准案件,3个工作日就有理赔结果,若是复杂案件,超过10日也会有工作人员通知案件处理进度。

  另外,如果客户对我们公司的理赔流程和注意事项,以及理赔案件进度有不清楚的,还可以直接拨打我们全国统一客服电话,我们为客户提供P-star五星服务,将热情为您提供包含理赔在内的各项咨询,并且承诺在接到您的咨询电话后3个工作日内予以回复提供专业解答。

  胖虎:“哦,原来是这样,经过你这么一讲啊,我觉得,其实保险的理赔也没那么复杂,你刚才说的那些,其实在我手里的保单中都有讲到,只是平时没有注意罢了。”

  小龙人:“是的,平安人寿保险的理赔原则是为客户寻找理赔的理由,你更不用担心理赔难了。”

 

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