随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的相继公布，新医改正式起航。《意见》明确指出，“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。”《意见》为专业健康保险公司参与为政府经办基本医疗保险试点、更好地发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。

　　健康险参与医改利于迅速扩大保障覆盖面

　　新医改方案明确指出，三年内城镇职工、城镇居民和新农合参（合）率将达到90%以上。这将对商业保险发展产生深远影响。

　　一方面，随着基本医疗保险覆盖面的全面扩大，包括其保障程度的大幅增加（即大病医疗保障线提升至城乡居民人均收入的6倍），将对商业健康保险形成直接替代。由于大众保险意识比较落后，拥有基本医疗保险的人可能不再购买商业健康保险，这将进一步压缩商业健康保险对原有底端服务人群的经营空间。另一方面，由于新医改方案鼓励保险机构从事基本医疗保险的委托业务，基本医疗保险覆盖面的大幅增加也可以为保险公司扩大委托业务带来新契机。

　　据介绍，在接受政府委托，承办与政府基本医疗保障政策相配套的补充医疗保险业务方面，中国人民健康保险股份有限公司（以下简称人保健康）已做了大量工作，积累了一定经验。如辽宁省锦州市将特困居民重大疾病医疗救助委托当地人保健康经办，在筹资标准不变的情况下，人保健康充分发挥专业健康保险公司的精算技术和服务优势，扩大了保障范围和救助责任，取得了良好的社会效益。

　　按照新医改方案的精神，湛江中心支公司在不增加居民负担的情况下，为所有参保民众（约563万人）提供补充医疗保险和健康管理服务，为当地社保部门提供基本医疗保险的费用审核、就医巡查等专业化管理服务，有效控制了不合理赔付，提高了医疗保障体系运行效率，创造了“服务保障多元、管理平台一体、合作各方共赢”的湛江模式，实现了城乡居民统一参保、基本医疗保险与补充医疗保险无缝衔接、健康保险与健康管理有机结合，参保人员保障范围有效扩大，医疗费用结算报销方便快捷，产生了积极的社会影响。

　　据介绍，目前，依托专业健康险公司的技术、服务和人才优势，地方政府在减轻服务网点、人员及管理费用的负担方面，成效显著。据沈阳等地劳动与社会保障部门负责人介绍，合作一方面提高了服务质量和管理效率，同时也促进了基本医疗保险的管办分离。