恒安标准:通常情况下,医疗保险的实际报销额度占到个人医疗费用支出的40~60%。有测算,要用完医改前4倍社平工资的最高额度21941×4=87764元,总的医疗费高达23.5万,自费部分还是接近15万。新医保最高支付限额提高到6倍社平工资,自费部分还是需要商业保险来做补充。
平安:新医保的实施只是建立起一个“低保障、广覆盖”的医疗保障体系,因此大家不要对医改抱有“过分”期望值。对于某些重大疾病,百姓则不能期望政府“免单”。
国寿:社保解决的是基本面,注重的是医疗费用的报销,但是,一个人患病会有三方面的费用,一是治疗费;二是不能工作失去收入来源的费用;三是发生重疾后的后期治疗费、营养费、护理费等,也是一笔很大的费用。虽然社保报销比例有所提高,但重大疾病自费药会占很大比重,这些都需要商业险来补充。
中意:商业险与社保相比,形式和种类更多样化,选择面更宽,如商业险有储蓄给付型、费用报销型、有津贴型等,其作用并不会因为社保的增强而削弱。
建议
商业意外医疗险不可少
记者:在与新医改对接的过程中,商业险如何满足不同人群的差异化需求?
国寿:以高收入人群为例,他们工作压力大,应酬多,多数存在亚健康问题;外出时间多,发生意外的风险比一般人更大;如果发生风险或者患病,他将失去挣钱的能力,会让一个家庭、一个企业陷入经济瘫痪状态。所以他们一旦发生风险或者患病后,会产生更加严峻的经济问题,越是这样的人群,更需要高额的人身保障来保证发生变故后,经济来源不受影响。仅靠社保不能解决这些问题,投保商业险更有必要。
恒安标准:对已有社保的人士,商业重疾险至少有两点价值:一是社保为事后报销,而重疾险一般只要确诊合同约定的重大疾病即可赔付,对于被保险人来说是“雪中送炭”;二、社保只提供“基本”的保障,而重疾保险金为被保险人选择更好的医疗设备、药品、服务从而赢得更佳的医疗结果,甚至是为增加存活的几率提供了可贵的经济基础。
记者:目前的商业健康险一般分为有社保和无社保的A、B两款,随着医改的推进,购买商业险需要注意些什么问题?
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