此次,医疗执业责任保险在深出现,从法理上说,民事责任可以通过投保形式将责任风险转移。从运行形式上看,保险公司介入,使医患纠纷介入了较公正的第三方,理赔额度和范围有明文规定。此外,保险赔偿范围超越了《医疗事故处理条例》所列明的“构成医疗事故的医疗机构承担赔偿责任,不构成医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任”的法律规定,一旦确认医方存在医疗过失并造成患者人身损害的,保险公司可酌情给予合理赔偿,患者权益受到更多人性化的维护。杨佳勇表示,医疗纠纷解决仅依赖一份保单远远不够,还要依赖社会各界对医疗这门特殊服务行业、对医务人员的理解和支持。
保险公司买单医生可随便下刀?
“医疗纠纷由保险公司买单,那医生以后是不是就可随便下刀?”得知深圳签发首单综合医院医疗责任保险后,多数受访患者表示担忧。
曾在美国哈佛大学进修期间专门攻读“医疗纠纷”的南山医院副院长张德仁认为,医疗责任险在国外非常成熟,责任条款、理赔途径都有详细界定。发生纠纷后,患者及家属若未走合法程序而到医院大吵大闹,不仅要承担法律责任,还可能拿不到赔偿。面对医疗纠纷,国外患者要冷静得多。
但这不意味着国外医生可有恃无恐。张德仁说,对当年发生赔付的医生,保险公司次年会提高保费。如果保费节节提高,可能最后没有一家保险公司愿意把保险卖给高事故率的医生。有的医生一年赚了很多钱,但要花天价才能买到保险,入不敷出只能改行。理赔次数和保费成反比,令医生只能兢兢业业行医。
南山医院是太平洋产险的“试验田”。太平洋产险负责人表示,“不计较能不能挣钱”,关键是希望通过合作总结出普遍性规律。
但记者留意到,合同中特别约定“5%或1000元为不计免赔”。这意味着,每单赔偿额中的5%或不足1000元的赔偿,由医院自理。根据医院内部规定,这部分费用由责任医生承担;医生如果不好好干,还是会受到较严厉的经济处罚。
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