2007年9月，陈女士在首创安泰人寿投保了美丽人生重大疾病保险，保额10万元。2008年11月，陈女士确诊“左肾癌”在人民医院做了左肾切除手术。首创安泰人寿理赔部接到理赔申请后，迅速启动程序，为陈女士支付10万元理赔金，病人家属赠一面锦旗表示感谢。
备齐理赔资料
健康险的理赔比较复杂，需要的材料也比较多，应当尽可能地将材料备齐，这样才能顺利理赔。在不同健康险的理赔过程中，对需要提交的理赔材料的要求具有一定的差异，如表1所示。
进一步明细到理赔项目和理赔材料。在健康险的理赔过程中，共计涉及约16项理赔材料：(1)保单凭证；(2)理赔申请书；(3)事故者身份证明；(4)受益人身份证明、与被保险人的关系证明；(5)病历；(6)出院小结；(7)医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方)；(8)医疗费用收据复印件；(9)疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料)；(10)意外事故证明；(11)死亡证明书；(12)法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴订报告)；(13)户口注销证明；(14)丧葬、火化证明；(15)法院出具的宣告死亡证明；(16)存折首页复印件(如选择银行转账)。
其中，有些材料是各个理赔项目均需提供的，如保单凭证和理赔申请书等，大部分的理赔材料则不相同。
曲悦最后指出，必须在理赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出理赔，提供必要单证，视为放弃权利。同时险种不同，时效也不同。如我国保险法规定，健康险的理赔时效为2年，理赔时效从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。这些理赔细节都需要关注。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
