从一个故事讲起,黑龙江女孩“小熊”和男友“大熊”,都是生活在北京的“北漂”。今年3月,大熊被确诊得了恶性肿瘤,然而小熊却被告知,按照北京人社局的规定,“外地人如果患有恶性肿瘤,北京医保马上停保”。
北京人社局早在2004年就出台了相关的规定,在《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》中有如下条款:“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员,不属于本市基本医疗保险参保范围,其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”
以上的字样翻译成老百姓听得懂的话,那就是:如果你是北漂,且已经患了大病,并丧失了劳动能力,那么对不起,医保不会管你了。看到这里相信很多人鼻子都气歪了,参加医保不就是为了遇到大病不至于等死吗,小灾小病的根本就不需要你医保帮忙阿。
这件事在网上引发了巨大的反响,相关部门不得不出面澄清说:“如本人确实是在参保后患病,便可以享受本市医保待遇。”这里的关键问题是先参保再患病,还是先患病再参保?这往往不是由你说了算的。
北京之所以会有如此规定,是担心全国的病人都跑北京来看病,这背后反映的是中国医疗资源的极度不平衡。中国医保制度至今未能实现全国统一,各地之间存在较大的差异。而中国拥有庞大的流动人口,这些人要想享受到医保待遇,那是很不容易的。现在这些人还属于青壮年,患病几率较低,等到20年后,他们陆陆续续步入老年,到那时候医保的问题会更多。
咱们再来看看凤凰男小王的情况,小王老家在农村,通过自己的打拼,成功的在大城市立足,于是他把父母接了过来,但是父母都老了,身体也不好,他们原本想大城市医疗好,可后来发现不是这么回事。外地的医保在这里不管用,所有费用你都要自己掏钱,然后小王想把老爹的医保关系转移到这里,被告知“根本不可能,没有这种政策”。为了不拖累孩子,小王的父母很快就回老家去了。
现在我们再来考虑另一种情况,比如你是某小城市职工,患了一种很难治的病,本地医院由于医疗水平比较差,搞不定了,医生建议你还是去上海或者北京的大医院看病吧。可你要知道,医保关系是不能随意转移的,就算本地愿意转出,对方肯定也不会接受。但你可以申请异地定点就医,这个流程就复杂了,你先要申请获批,然后去指定的医院看病,先自己垫付所有医疗费用,然后再想办法回去报销,类似于这种环节巨多的流程,随便找个理由就可以把你给卡住,他也不会说不办,就给你慢慢办,你等去吧。或者说,你错过了时间窗口,现在窗口关闭了,没办法了。你一定要记住,咱们的政策是政策,具体怎么操作,完全是当事人说了算的,你着急也没用。
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