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如何扫清医疗保险理赔中的障碍?
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[导读]:据中国消费者权益保护协会新近发布的信息,金融保险类投诉中,消费者觉得医疗保险的理赔多有障碍。那么,如何确保消费者的保险权益?保险理赔专家在此详解“医疗险理赔”要点:在投保过程中做到如实告知、看清条款及按需购买,一旦出险,医疗险理赔过程将非常顺利。

  ■住院间隔时间部分慢性疾病可能会导致客户在一年内多次住院,通常客户如果因同一原因间歇住院间隔时间不超过90天,将被视作同一次住院而给付一次住院事故保险金,并以保险金额为限。

  ■免赔额保险公司一般都会对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定,低于该金额的医疗费用时不能获得理赔的。这种让投保人自担小额风险的规定,让保费可以更加低廉。

  认清理赔按需购买

  理赔专家提醒消费者,医疗保险不一定是买得越多得到的赔偿就越大。要认清所购买的商业医疗保险是定额给付性质,还是费用补偿性质的。对于定额给付的医疗保险,保险公司按约定给付保险金,如“住院津贴”,若投保多份,则可以多重赔付;而费用补偿类的医疗险产品,体现的是保险的“最大补偿原则”,不能累计或多重赔付。客户如有在第三方(如医保、其他保险公司等)获得的补偿额,是需要在理赔中先行扣除的。

  同时,建议客户根据自己的实际情况选择保额。以目前的疾病医疗赔偿来说,参加社会医保的被保险人,由于比未参保的被保险人多了一重保障,风险相对较低,所能获得的赔付比例相对较高。从这个角度看,建议未参加医保的消费者投保医疗保险的额度相应调高。

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