保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔,结果酿成了理赔纠纷。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒情况可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,觉得这样做对自己更有利。“此外,一些保险营销人员,为了能完成销售,也会故意忽视客户可能存在的这些问题,这种销售也是非常不负责任的。”保险业内人士坦言。
专家提醒:一方面保险公司必须加强对营销员的管理和培训,另一方面,投保人必须要知道如何保障自己的权益,诚信投保是前提。因为如果有所隐瞒,消费者事后很难证明自己是被误导还是故意隐瞒,最终吃亏的还是自己。
技巧二
投保时,理解不透别签字
从法律角度来讲,保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。
对于保险合同条款中较为难懂的描述,无论是保险责任范围还是某些疾病的定义,消费者都可以直接拨打保险公司客服电话问询。一来公司客服都经过统一的培训,能够给出权威可信的解答;二来客服电话都有录音备案,万一发生争议也有据可查。
专家提醒:保险合同比较复杂,不熟悉的消费者,每次投保前都要问自己以下几个问题,明确了再投。
题一:该产品所包含的保险责任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任,而何为意外,保险合同上也有明确定义。
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