新农合大病保险的补偿实际支付比例将不低于50%。按照医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。个人最高年补偿限额为20万元。
按照省里的要求,新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。
参合患者有了4重保障
除了每年提高的新农合筹资标准和报销比例外,从去年7月1日起,青岛市又实行了农村大病医疗救助制度,对于新农合报销后仍然较高的自付费用进行二次报销,年度救助额封顶线为10万元。另外还有民政救助对困难家庭实行“兜底”帮扶。
今年新农合大病保险施行后,对于参合农民看病费用报销、补偿的渠道就至少有4种,那么这4种途径究竟如何报销,按照什么方式报销呢?对此,知情人士透露,由于先采用的报销方式肯定要支出的基金多,这4种方式又不属于同一部门管辖,所以目前到底哪种方式在前哪种方式在后,各方还在协调中,但基本可以确定的是看病所花的医药费首先要走新农合报销;报销之后的自付部分再经过大病医疗保险报销;经大病医疗报销后自付费用还很高的,再由农村大病医疗救助政策进行补助;最后依旧困难的,符合条件的患者还可以申请民政救助。
市卫生局在2013年工作计划中也提到,要科学合理调整救助方案和救助比例,升级改造新农合信息系统,与民政城乡困难居民医疗救助信息系统对接,实现新农合报销、农村大病医疗救助、民政救助一站式现场结报,方便参合居民报销。
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