投保前需综合考量
“我的工作中多与重金属和化学药品打交道,我也想买一份商业健康险,理赔能获得保障吗?”在我市一家企业工作的李先生也为自己的健康开始担忧。
那么,哪类人带病投保不会被拒呢?一保险业内人士介绍,保险公司在处理带病投保时,主要根据被保险人投保前所患疾病、疾病目前情况、发生理赔的概率,以及被保险人的职业、年龄、性别等情况,综合考量是承保还是拒保。
哪怕是承保,保险公司也要参考投保人购买的险种,同一种病投保不同的险种,也可能因风险不同,投保金额存在差异。如一次性可以治愈的疾病就可以按照正常体通过,而一些对日后健康有风险的慢性疾病很可能拒保或加保费。
另外,投保健康险,核保的关键看目前的身体状况对今后的疾病的影响,以及检查结果的异常程度。如乙肝病毒携带者,如果仅仅乙肝表面抗原呈阳性,但肝功能等其他指标均正常,且在较长的时间内保持稳定,这种所谓的健康携带者将被视为边缘体,有可能无须加费,但如果已经发展为乙型肝炎或有恶化趋势,可能会加费很高甚至拒保。
诚信投保健康才有保障
“健康保险合同中,通常都有一条规定,不承保合同生效前的任何疾病或症状,目的是为了避免客户带病投保的道德风险。”这位业内人士说,有些消费者顾忌自己曾患某种疾病,担心被拒保,故意隐瞒疾病事实,保险公司可以不承担赔付责任。同时,并不是所有患病的人都不能投保,一些患病的消费者如实告诉代理人自己的身体状况后,可以以亚健康体的标准投保,保险公司酌情提高保费或者降低保额,或详细注明哪些情况发生后不属于保险公司赔付的范围。
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