问
个人健康保险与团体健康保险主要区别在哪里?
答
团体保险与个人保险的区别主要表现在以下几个方面:
1、危险选择的对象不同。
团体保险的保险人在承保时选择的对象是团体。因此,进行对象选择的重点是审查团体的合法性和团体成员的比例。投保团体必须是依法成立的合法组织,如各种企业、国家机关、事业单位等。投保团体中参加保险的人数,与团体中具有参加资格的总人数的比例,必须达到保险人规定的比例。通常规定,如果团体负担全体保险费,符合条件的人必须全部参加;如果团体与个人共同负担保险费,投保人数必须达到合格人数的75%以上。另外,对少于10人的团体可能不能投保团体保险。
个人保险的保险人在承保时选择的对象是个人。因此,进行对象选择的重点是审查被保险人的年龄、性别、职业、健康状况、病史、居住地和财务状况等。
2、核保方式不同。
团体保险的被保险人不需体检。对投保团体进行选择后,可以确保承保团体的死亡率符合正常水平,对个别具体的被保险人就不需体检了。由此,既方便了被保险人,也节省了成本费用。
个人保险的被保险人在某些情况下需要体检并由医疗机构开具体检报告书,以帮助保险人做出承保决定。例如当保险金额超过一定限额的时候,即需要体检。
3、费率不同。
团体保险的保险费率低。由于团体保险的保险手续简化,节约了大量的费用,从而降低了附加保费,毛保费自然降低。而且,团体保险的死亡率比较稳定,与个人保险的死亡率基本一致,甚至低于个人保险的死亡率,也使得团体保险的费率低于个人保险的费率。这只是针对相同的风险人群而言,由于附加费用较低而使平均的费率降低。当然不同规模的团体费率也是不同的,规模越大的团体有更大的议价权,费率可以得到更大的优惠。
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