直付模式改变传统
一直以来，无论是费用型还是津贴型，健康险的理赔都需要客户提供就医付费的有关凭证，也就是说，客户必须自己先付费就医，然后将在保险责任范围内的费用凭证交给保险公司进行报销。于是，健康险的理赔涉及到客户、保险公司和医院三方，由于没有相应的跨行业标准，常常出现院方对于疾病定义、治疗方式不同于保险合同认定，从而影响理赔以及“过度医疗”等纠纷。
2006年，大地保险推出指定医院的直付服务：被保险人凭保险卡去指定医院看病可不用付钱，保险公司可直接划账。但该险种主要针对高端客户，指定医院多为境外医院，属于VIP客户国际医疗救助的增值服务，并未在国内有效推广。
专业健康险公司一度引进国外的“健康管理”模式，对于健康险支付模式的改变也进行了不少探索。
事实上，虽然市场上对直付型健康险有一定的需求，但由于其对指定医院的要求较高，直付平台的搭建运行需要磨合，加上行业内没有经验数据的积累，对风险管控的挑战很大，保险公司推这样的险种还是显得小心翼翼。据悉，永诚财险的这款产品推出伊始将仅在上海地区销售，就医保险责任仅限于女性恶性肿瘤的预防、治疗、保障，合作的医疗就诊机构必须为瑞安肿瘤诊所。
风险防范必须前置
由于医疗费用将直接由保险公司和院方结算，在方便了客户的同时也把风险留给了保险公司自身。友邦保险意外与健康险部经理陈激扬表示，从国外直付型健康险的经营状况来看，鉴于逆选择等因素，保险公司首先会对合作医疗机构的资质严格审定，然后还会将风险管控前移，以此来达到控制赔付率的目的。
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