投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 专家教你买保险 > 正文
报销险、意外险、重疾险可填补社保医疗空白
向日葵保险网
[导读]:目前,已有不少的费用报销型险种可以予以报销,但不同公司可报销的比例还是有比较大的差异。医疗补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,不会跟社保形成冲突,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

  补充方案一:

  可报销自付费用的险种

  针对上述社会医疗保障在支付金额上的限制和报销范围上的不足,市民在选择商业医疗保险时,需要注意,如果是报销医疗费用的险种,应选择可以赔付社会医疗保险报销后个人自付部分医疗费用的险种,而非普通的医疗费用报销型险种。

  若张先生按表所示投保信诚"至佳搭档"医疗健康保险计划,张先生未能报销的11200元住院医疗费用中,含基本医疗费用9000元,基本医疗外药品费2000元,住院前、后门诊费用200元。保险公司可按表中所示金额再给付张先生13260元的保险金,其中,10760元是对张先生社保未能报销的费用的补偿。

  此外,需要提醒的是,虽然对于超出社会基本医疗保险目录规定,但属于治疗过程中必需的部分医疗费用,目前,已有不少的费用报销型险种可以予以报销,但不同公司可报销的比例还是有比较大的差异。

  如30岁的陈先生,投保人保健康"守护专家住院费用个人医疗保险(推荐版)"第2档,保险期间内,陈先生因心脏病在保险公司推荐的医院内住院,并做了心脏瓣膜成形手术,共支出医疗费用36985元,其中符合社保范围的22105元,超出社保规定范围的14880元,陈先生可获得如表所示共计28823元的给付。

  补充方案二:

  意外险+重疾险

  针对社会医疗保障报销下有门槛、上有限额、两头空的特点。市民可以通过购买意外伤害保险补偿社保起付门槛以下部分,补偿小额医疗费用支出,通过购买重大医疗保险来支付社保限额之上的高额医疗费用。

  据了解,目前,很多意外伤害保险中都包含意外医疗保障,如果发生骨折、意外摔伤等意外伤害导致住院治疗,保险公司可以按照一定比例的实际费用支出给付意外医疗保险金。通常,这些意外伤害保险的起付金额只有100元。如中国人寿人身意外伤害综合保险规定可按(实际支出的医疗费用-100元免赔额)×80%给付意外医疗保险金。

  此外,对于社会医疗保障难以弥补误工损失的缺憾,市民则可以通过投保医疗补贴型保险弥补。医疗补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,不会跟社保形成冲突,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

  如投保一份人保健康"守护专家住院定额个人医疗保险"第2档,可获得100元/天的一般住院日额保险金,200元/天的重症监护病房日额保险金,400元~2000元的手术定额保险金,以及一定的额外保障保险金。

分享到:
能抵御通货膨胀的保险
被保人:1岁,女 ¥6780.0元/年
  • 住院医疗 医疗费用-100元
  • 住院医疗
  • 住院医疗
泰康鑫享人生
被保人:0岁,男 ¥10000.0元/年
  • 母婴保障
  • 身故/残疾保障 本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
  • 万能账户
健康百分百----成人重疾险
被保人:26岁,女 ¥4620.0元/年
  • 身故/残疾保障 基本保额
  • 特定轻症保障 基本保额*0.30元
  • 身故/残疾保障 基本保额
祥宁幸福保综合意外保障计划
被保人:30岁,男 ¥500.0元/年
  • 身故/残疾保障
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益
平安福终身寿险2016
被保人:28岁,男 ¥8463.0元/年
  • 保费豁免
  • 身故/残疾保障 10万元
  • 交通意外保障 基本保额*0.20元~基本保额*2
全国首款糖尿病人专属保险震撼出世
被保人:50岁,男 ¥2870.0元/年
  • 其他利益
  • 其他利益
  • 重疾保障 10万元
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看