如今看病贵已成为人们的共识,随着多数人投保意识的提高,为了更好地解决“看病贵”这一难题,很多人开始购买医疗类保险。他们觉得,买了这类保险,心里便踏实许多,以后一旦生病需要用钱,就能得到保障了。
但通过笔者的调查发现,很多人虽购买了医疗类保险,却因为对不同医疗类保险理赔的规定和基本知识了解甚少,在购买和理赔的整个过程中往往注意不到其中的诸多细节,从而导致理赔纠纷不断,甚至花了钱,最终却没能真正得到保障。基于这些,保险专家特别提醒购买医疗类保险时需要注意的四大细节,以把购买医疗类保险常见的几种拒赔意外拒之门外。
周女士在一天上班途中不幸遭遇车祸,因伤势较为严重,被迫住院1个月。周女士前后共花费3.5万余元,后经医院确定,她的左脚已经永远失去机能。此时,陷入痛苦中的她,想到了自己曾在年初时购买的1份10万元的1年期
人身意外伤害险,于是她便向保险公司提出了理赔要求。令周女士没有想到的是,保险公司给予她的答复竟是:她的左脚伤残仅属于“五级残疾”,保险公司只能赔付她保险金额20%的保险金,即2万元,且医疗费用保险公司不予理赔。周女士很是郁闷:为何保险公司不予赔偿医疗费用呢?这难道不是意外所造成的伤残吗?
保险专家提示:此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说,
人身意外伤害保险所列明的保险责任,只包括被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾,保险责任非常单一,对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。如何才能让保险公司赔偿医疗费用呢?其实很简单,现在多数人身意外险都附加意外医疗险,这份附加险便会为被保险人“报销”医疗费用。因此,建议保险购买人在购买人身意外险的同时,最好附加意外医疗险,如此一旦发生意外,医疗费用也就能由保险公司进行理赔了。
细节二:费用型医疗险多投不多赔
陈女士的单位为所有在职职工长期购买有1份住院医疗险。一天,她逛街时看到某保险公司正在搞一款
重疾险附加住院医疗险的促销活动,她感觉很不错,当即购买了一份。没想到的是,不久后陈女士就因严重的颈椎病需住院进行治疗,住院期间共花费医疗费用2万多元。陈女士想到,单位给自己购买了住院医疗险,而自己购买的重疾险也附加住院医疗险,即使每家保险公司只报销50%的费用,也不需要自己花一分钱。可当她在第一家保险公司报销了相关医疗费用后,再到第二家保险公司进行理赔时却遭到了拒绝,理由是陈女士的情况属于重复投保,保险公司只能给予一次赔偿。