案例1 医疗险赔付的“定”与“不定”
张女士在保险公司投保了2 万元的商业
医疗保险，一次住院，她花了25000 元的医药费。按照保险赔付比例，她应得到保险公司17780 元的赔付。但是，由于她从
社保中报销了18800 元的医药费，保险公司最后赔付她实际费用与报销费用的差额部分，共计6200 元。这让张女士很不解，经过沟通，她才知道，商业医疗保险分为费用型和补贴型两种。
小帖士
费用型医疗险：保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果社保已经报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额。
补贴型医疗险：又称
津贴型医疗险，是因
意外伤害或疾病导致收入中断或减少时，由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱，是否有社保报销，保险公司都按照合同规定补贴标准，对投保人进行赔付的保险。
案例解析：案例中的张女士由于购买的是费用型商业医疗保险，所以只能获得差额部分的赔付。如果投保的是补贴型商业医疗保险，那么不管张女士是否通过社保报销了药费，都将获得2 万元的赔付。
2012 年5 月，小王投保了一份终身
重大疾病保险，投保书所附健康告知页中列有各类疾病的详细询问表，其中包括是否患有肝炎、肝炎病毒携带者等项目，小王在所有的疾病选项后面均手工勾选了否。
被保人：0岁，男
￥10000.0元/年
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母婴保障
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身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
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万能账户
被保人：26岁，女
￥4620.0元/年
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身故/残疾保障
基本保额
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特定轻症保障
基本保额*0.30元
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身故/残疾保障
基本保额
被保人：46岁，男
￥3333.0元/年
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住院医疗
日额保险金×（实际住院天数－3）
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说明条款
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其他利益
被保人：28岁，男
￥8463.0元/年
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保费豁免
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身故/残疾保障
10万元
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交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
被保人：46岁，男
￥3333.0元/年
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住院医疗
日额保险金×（实际住院天数－3）
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说明条款
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其他利益
