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丁云生答重疾险之问
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[导读]:重大疾病保险被通俗地称为大病险,其与社保及其他商业健康险最大区别是事前报销:只要被保险人确诊患了保险合同界定的疾病,就可以通过费用的提前支取来安排治疗及家庭生活。对于重疾险你还有不解之谜?那么请来看看“重疾险之父”是如何作答的吧。

  规定出台后,要求凡重疾险,必须包括6种核心疾病。否则,就不能称之为重疾险。另外规定又建议19种核心疾病,保险公司的重疾险几乎都把上述25种疾病当作核心疾病,全部都包括。

  在此基础上,各家保险公司的重疾险无论在疾病种类,还是疾病数量都有些许不同。各家公司的产品部和精算部等会根据自己对于疾病本身和市场的理解做不同的取舍。

  根据与各家保险公司总精算师的沟通,其实在重疾险总保费中,癌症的风险保费占比通常会在60%-80%之间。而在实际的重疾险理赔中,癌症的理赔占比也大致如此。再加上急性心梗、心脏搭桥、脑中风、器官移植、肝坏死等,几乎已经能达到97%-98%了。再加上其余25种疾病,能被漏网的重疾已是凤毛麟角了。

  重大疾病与保险

  张女士因重大疾病死亡,因其投保了重大疾病保险,保险公司给付了18万元。

  2010年8月11日,山东省济宁市张女士投保了新华保险吉星高照A款两全保险(分红型),附加08定期重大疾病保险,年缴保费3080元,保额都是6万元。

  2011年9月份,张女士突然感到头痛、头晕,被济南某医院检查出患有脑瘤。新华保险的营销员得知后立刻赶往看望,询问病情,并及时与公司两核部联系。新华保险济宁中心支公司总经理室得知此事后,非常重视,要求两核部迅速核实情况,及时理赔。根据总经理室指示,两核部组织专人进行处理。2011年12月,张女士去世。

  今年1月17日,济宁新华保险赔付张女士的受益人重大疾病保险金、身故保险金共计18万多元审批通过。1月19日,该公司将18万余元理赔款交到受益人张先生手中。

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