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四大类型商业医疗保险投保方案详解
2010-12-08 21:26:39 向日葵保险网
[导读]:市场上的医疗保险种类繁多、功能各异。在各种商业保险领域中,关于医疗保险的纠纷也是最多的。在国内商业医疗保险体系尚不发达的情况下,消费者更加需要对医疗保险分门别类加强认识,各取所需地投保。
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保险专家1对1条款解读

  有社保者:

  一般来讲,拥有医保的市民,通过个人医保账户和社保统筹部分,每年大约有70%的医疗费用都可以通过社保报销。

  因此,这部分市民投保时可优先考虑收入津贴型医疗保险,以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。

  其次是意外医疗保险。意外医疗保险属于费用报销型医疗保险,一般是附加在意外伤害保险之后。

  意外医疗保险费率较低,且能够报销意外门急诊的医疗费用,当社会医保的个人账户用完之后,商业意外医疗保险即能充分发挥作用。

  接下来可考虑重大疾病保险。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自负部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。

  在预算比较充裕的基础之上,可再考虑疾病费用报销型医疗保险和长期护理医疗保险,这两种保险可以为被保险人带来更为宽松的就医和护理条件。

  总体而言,有社保者考虑商业医疗保险的优先顺序为:收入津贴型医疗保险>意外医疗保险>重大疾病保险>费用报销型医疗保险>长期护理险

  无社保者:

  由于缺少了社会医保的保障,商业医疗保险是无社保者的全部保障,因此考虑的优先顺序应该有所变化。

  首先是费用报销型医疗保险,包括意外和疾病的医疗费用报销型险种,用这种保险可支付掉大多数一般意外或疾病的住院和手术费用。其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用。接下来是收入津贴型保险和长期护理医疗保险。

  投保商业医疗保险之后要注意:大多数保险公司都规定,被保险人就医医院、用药与社保规定的范围是一致的,超出这一范围,发生的医疗费用仍需“自掏腰包”。

  无社保者考虑商业医疗保险的优先顺序为:费用报销型医疗保险>重大疾病保险>收入津贴型保险>长期护理医疗保险。

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被保人:1岁,男 ¥16425.0元/年
  • 生存给付 3,000元
  • 身故/残疾 所交保险费或现金价值
  • 身故/残疾 保单账户价值的105%
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被保人:2岁,男 ¥12433.0元/年
  • 重疾保障 20万元
  • 生存给付 5000.00元
  • 生存给付 2500.00元(60周岁前);7500.0元(60周岁至99周岁)
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被保人:24岁,女 ¥4422.0元/年
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  • 身故/残疾 10万元
  • 身故/残疾 10万元
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  • 身故/残疾 50万元
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  • 生存给付 1.42万元
  • 身故/残疾 所交保费*105%
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被保人:43岁,男 ¥22115.0元/年
  • 身故/残疾 50万元
  • 重疾保障 50元
  • 身故/残疾 所交保费与现金价值较大者
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被保人:48岁,男 ¥3440.0元/年
  • 生存给付 1.42万元
  • 身故/残疾 所交保费*105%
  • 身故/残疾 20万元