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社会医疗保险缺陷多 难管大病
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[导读]:随着我国的医疗费用日益增高,发病率也面临着年轻化,基本社会医疗保障报销率低,且覆盖范围不够广泛等一系列问题,基本社保已经不足以承担起大病治疗。

现状许多公司缺乏配套商业保险

沪上大部分公司企业都会为员工缴纳四金,效益好的会给员工购买普通的业医疗保险作为奖金。效益不特别好的企业都不会为员工购买商业保险。不少年轻白领都得自己没病没痛,只想存钱赶快买房。事实上,对于日益高涨的医疗费用,这些社会医保并不能抵御多大风险。现有社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对一些多发病、常见病提供的保障很有效;而对于慢性病及重大疾病,医保药物目录过于狭窄,许多效果好的新药进口药被排除在医保范围之外。

基本医疗保障只能是“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。不同的保险公司保障疾病的范围不同,保费也不一样,而国企单位购买最多的普通商业保险通常能保障的范围较小,重大疾病一般不在其承保范围。

■ 专家建议“公私合买”大病医疗保险

今年4月1日起,上海城保“新人”(2001年1月1日以后参加工作的参保人员)医保待遇适当提高,门急诊医疗费在个人账户用完后,先由个人自负1500元,超过部分由医保支付50%。而原《城保办法》规定,城保“新人”在职期间,门急诊医疗费用在个人医疗账户用完后,需要个人全部自负。

“普通小毛病,四金缴纳的社会医保其实完全能承担。但遇到大病,医保的这些费用显得捉襟见肘,我们需要完善的商业医疗保障,可是公司提供这块的少之又少。我了解过大病医疗保险每月交的钱并不是很高,企业出一点,员工自己出一点,大家还是能够承担的。”徐女士的话代表了许多公司职工的心声。
 
苦恼二 长期加班无暇看病

孙晃是上海一家外资企业的普通员工。每天穿着西装,提着公文包,出入甲级写字楼,从办公室落地玻璃前居高临下能看到的 陆家嘴 (行情 股吧)和外滩的风貌,这样的工作环境吸引了不少羡慕的眼光。

公司规定的工作时间是每天上午9点到下午6点,中间休息一个小时,看似八小时工作制,却经常超负荷加班,“准时下班并没有错,但是这样做的员工会被公司逐渐淘汰”,孙晃对公司加班加点已经习以为常了。28岁的他,由于长期加班已明显感到了疲劳。

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