大都会人寿首席寿险规划师王璠坦言,学平险最大的优势是保费便宜,保障范围较全面,可以在全民医保的基础上,再有报销和补充。每年只需要几十元保费,能够为孩子补充近万元的意外门急诊、3万-5万元的住院医疗保障。“当然,学平险的限制也非常明显,即在各个方面保障的金额都比较低,而且必须满足社保报销的条件,即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。”另外,需要注意的是,因为保单对于疾病住院有90天的观察期,首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。”王璠说。
补充医疗险减多少负?
好动是孩子的天性。安联理赔数据显示,在0-18岁儿童的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。友邦保险2012年理赔数据也显示,在意外医药补偿理赔案件中,年龄小于10岁的理赔件数占总体理赔的12%,住院费用赔付部分,年龄小于10岁的理赔件数占总体理赔的13%。
由于学平险是一种广覆盖、低保障的保险,在此基础上给孩子补充商业医疗保险非常必要。“如果上述案例中张女士补充了商业意外医疗险,那么5000余元的自负费用,就可以轻松得到保险补偿。”李梦称。
据记者了解,目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉,能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。以市场上某款意外伤害医疗保险为例,家长每年支付209.8元保费,可以让她10岁的儿子拥有50000元的人身意外保障,以及因意外受伤的医疗费用每次不高于5000元,全年累计不超过15000元的保险保障。也就是说,张女士5000元的自负费用基本都能得到报销,而且还能一年多次理赔。
防范重疾规避高风险
与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅得小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。少儿住院互助基金虽然可以提供一部分的大病费用支持,但对自费药品和器材仍然无能为力。因此,李梦建议有一定条件的家庭,一定要考虑为孩子提早买一份重大疾病保险。“这种产品的优势在于,只要确诊合同规定的重大疾病即可赔付,不受自费/自负范围的限制,一笔高额的现金可以直接用于孩子的疾病治疗。”李梦介绍道。