已实行大病保障政策的19类病种包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞、脑梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂和尿道下裂。
定点救治医院公布
根据《通知》,凡第一诊断为慢性髓细胞白血病的参合患者和第一诊断为血友病A,遗传性因子Ⅷ缺乏的参合患者将纳入重大疾病保障范围,但不包括遗传性Ⅷ因子抑制物、感染,需要手术干预的血友病患者。
其中,慢性髓细胞白血病的定点救治医院为福建医大附属协和医院、省立医院、福建医大附一医院、福建医大附二医院、省人民医院、南京军区福州总医院、漳州市医院、莆田市一医院、莆田医学院附属医院、三明市一医院、宁德市医院、南平市一医院、龙岩第一医院。血友病A的定点救治医院为福建医大附属协和医院、泉州市儿童医院、漳州市医院、三明市二医院、三明市五医院、宁德市一医院、龙岩市一医院、南平市人民医院。
实行单病种最高限额标准
慢性髓细胞白血病和血友病A实行单病种最高限额标准,最高限额分别为11万元/年和5.4万元/年。最高限额标准实行动态管理,将根据药品、诊疗等费用变化情况适时调整。超出限额部分的药品费用,由定点医院承担。在最高限额范围内,新农合基金按次支付处方药品实际费用的70%,个人支付30%;符合民政救助条件的患者在新农合基金支付的基础上,个人支付10%,医疗救助基金支付20%。实际补偿额不受当地新农合及民政医疗救助最高补偿封顶线限制。