中国的社保机构一直在探索普惠的医疗保障体系,但目前更多倾向于“管小病”,而且存在报销比例小,额度低等缺陷。此外,中国因疾病死亡的农村儿童,有50.5%在死亡前未得到治疗或仅在门诊治疗,中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。
“大病医保”现有的模式是通过向社会爱心企业、善心人士募集善款,为试点地区符合要求儿童统一免费投保商业医疗保险。
以湖北鹤峰为例,在患病儿童所花的医疗费超过5000元时,大病医保就会进入实时报销,且不受医疗地域和病种限制。自付医治费用不超过10万元,商业保险报销比例为90%;如超过10万元、低于20万元,报销比例为100%;保险报销最高额度为20万元。
中国公益研究院院长王振耀也是项目发起人之一。在他看来,大病医保是一次医疗领域的重大变革。它在社保、新农合保障制度的基础上,构筑更高效、透明的二次补充保障体系,共同解决贫困家庭因重病导致的因病致贫、因病返贫问题,挽救更多生命,追求公平医疗机会与环境。