在这个案例中,张女士给孩子选择了很多自费药品和器材的情况可能不太普遍,但类似的医疗支出对于有孩子的家庭是很有代表性的。对此,李梦有三个建议给家长:第一,虽然各地情况不一,但基本都有针对孩子的社会福利性质保险,家长们可以充分利用这些保险的报销额度;第二,家长都希望将最好的给到孩子,这种心态可以理解,但那些进口用药和器材往往都是需要自费的,很难通过保险报销,所以务必量力而行;第三,根据家庭经济条件,适当补充商业医疗险,可以有效减轻自负费用的负担,或通过重疾险减轻重大疾病的高额医疗支出。
大都会人寿首席寿险规划师王璠坦言,学平险最大的优势是保费便宜,保障范围较全面,可以在全民医保的基础上,再有报销和补充。每年只需要几十元保费,能够为孩子补充近万元的意外门急诊、3万-5万元的住院医疗保障。“当然,学平险的限制也非常明显,即在各个方面保障的金额都比较低,而且必须满足社保报销的条件,即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。”另外,需要注意的是,因为保单对于疾病住院有90天的观察期,首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。”王璠说。
补充医疗险减多少负?
好动是孩子的天性。安联理赔数据显示,在0-18岁儿童的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。友邦保险2012年理赔数据也显示,在意外医药补偿理赔案件中,年龄小于10岁的理赔件数占总体理赔的12%,住院费用赔付部分,年龄小于10岁的理赔件数占总体理赔的13%。