截至今年8月底,全市实际参保人数517.79万人,参保覆盖率达95.57%,其中职工医保329.17万人,居民医保106.62万人,大学生医保82万人。医保基金收支平衡,略有节余。
据了解,此次医保新政,在参保覆盖范围上有一项重大变化:到今年年底,全市所有困难企业退休人员全部纳入医保。参保人员的待遇水平,从门诊、住院到年度最高支付限额(即封顶线),全面提高。其中职工医保“封顶线”由10万元升至20万元,居民医保“封顶线”由10万元升至11万元,并实现“封顶线”与大额医疗保险衔接。此外,居民生育医疗费用和残疾人医疗康复项目,也纳入医保报销范围。参保并享受低保的残疾人住院,不设起付标准;医疗费报销比例在现有标准上再提高2%。
普通门诊
一年最高可报90元
此次新政,我市将职工医保和居民医保的门诊统筹支付线,由原来的“100元”,放宽到“300元”。即在一个保险年度内,参保居民在定点医疗机构看普通门诊的医疗费,300元以下的费用,由医保基金支付30%;300元以上的费用,仍由个人自理。这意味着,过去一年居民看普通门诊,医保最高只能报30元,而今后能报90元。
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