针对目前大病医保落实过程中存在的问题，原国务院医改办副主任徐善长在近日的某论坛上表示，某些地区的筹资水平过低，不能够发挥大病保险的保障作用。而有的地区将大病保险的起付点定得过高，使制度失去存在的意义。各地区的保障范围和保障水平差别过大。
部分省份筹资水平过低
去年8月，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
对于筹资水平，《意见》要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
根据国务院医改办对城居保和新农合抽取1亿人样本，测算出大病发生概率0.2%-0.4%，即三四百万人口规模的地级市，医疗费用过20万元的个案一年不超过五例。由此测算平均每人每年从医保基金拿出40元，即可保障大病。
但由于各个地区的经济社会发展水平不同，人均筹资标准存在明显差异，大部分城市远低于这一标准。
作为经济发达的东部省份，江苏省确定的42个新农合大病保险省级试点，平均筹资17.5元，引发了业内人士对大病医保作用的担忧。
据对外经济贸易大学的一份报告显示，仅有青海、吉林等少数省份人均筹资额达到或超过50元，其他诸如湖北、广西、四川、陕西、甘肃、安徽、山东、辽宁等省份均未达到40元平均线。其中，山东省只制定针对农村的标准，仅15元/人，为各省份中最低。
业内人士表示，大病医保制度要保持可持续性，既要考虑地方政府自身财力，又要体现制度的保障作用，再加上各地区医疗消费情况不同，很难用同一个筹资标准来衡量所有地区的保障程度。
人保健康险股份有限公司总裁李玉泉认为，未来要合理确立大病保险保障方案，推动各地在确立大病保障方案的时候，根据本地区的医疗消费情况制定合理的投资以及保障水平。
