按照规定,参加我市少年儿童住院及大病门诊医疗保险的少儿,可使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用,条件是父母已参加我市综合医疗保险,并且个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分可用于支付其已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。
为方便市民使用,同时从医保基金安全考虑,市社保局对父母使用医保个账支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用的具体操作做了规定:父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时,需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码;子女社会保障卡号;双方关系如父子关系、母子关系;同时留下联系电话并签名。此外,统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)社会保障卡,子女在内地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。
为保证器官移植参保人使用抗排斥药的质量、药量充足及品类齐全,昨天,市社保局确定一致医药连锁有限公司的7个医保零售药店,为社会医疗保险参保人门诊购买抗排斥药的定点供应药店。7个抗排斥药定点供应药店将严格遵守医保相关规定,及时为参保人提供符合国家药品规定、价廉的抗排斥药。据介绍,抗排斥药主要是:环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司、虫草菌发酵制剂(百令胶囊)、咪唑立宾、西罗莫司、巴利昔单抗等。
市社保局有关负责人表示,参保人若要购买上述抗排斥药物,需经市社会医疗保险门诊大病诊断医院医生开具处方,医院的医保办公室审核盖章,然后凭该处方在上述抗排斥药定点供应药店购买治疗本人疾病的抗排斥药。届时,购药的参保人可携带盖有药店公章的发票、收费清单、门诊病历记录本、门诊大病诊断证明、社会保障卡等到社保机构审核报销。待我市网上医保标准化信息系统电脑程序运行完善后,改为直接在药店电脑记账,不再到社保机构现金报销。而自今年7月起,参保人在上述医院及抗排斥药定点供应药店以外的单位购买抗排斥药的,社保机构将不予报销。