少儿医疗保险同其他社保一样,有覆盖广但是水平低的特征,因此它所能提供的保障其实是比较有限的,只有符合报销标准的费用才能报销50%,如果住很贵的病房、使用超标的药,有可能无法报销,在境外发生的医疗费用、非定点医疗机构发生的医疗费用也没法报销,新妈妈应该在就诊时咨询清楚。
另外,大病门诊的定义医保局有限定,具体为白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊。如果有疑问,可拨打962218上海医疗保险服务热线咨询。
少儿住院基金:办理地点:社区卫生服务中心(地段医院)。办理时间:9月1日至9月30日。“上海市少儿住院互助基金”的对象为:中小学生(含中专、技校、职校、特殊学校)在册的学生、本市常住户口(含有效居住证)的学龄前儿童(0-5周岁)、本市常住户口18周岁以下的未入学残障少儿(含辍学学生)、本市常住户口的高中复读生(复读1年之内,未满20周岁),以及符合条件的外来学龄前儿童、农民工子女为主学校的在册学生。
另外,从今年新学年开始,少儿住院互助基金进一步扩大覆盖范围,常住外地的上海户籍少儿、来自地震灾区在上海就读的少儿均都被纳入覆盖范围,灾区少儿还可以减免每年参加互助基金应缴纳的费用。同时,今年还将本市户籍16-18周岁的重残少儿也纳入覆盖范围
如你想要加入此基金,每年9月1日到9月30日可到街道医院办理,0-5周岁的小儿交纳60元/学年,6-18周岁的少儿交纳50元/学年,未入学残障少儿则交纳60元/学年,新生儿则可在所处的街道医院即时办理,甚至已经患病的孩子也能参加。
参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单,入院时可免交50%住院预付金,出院时可免于缴纳由少儿住院基金支付的50%医疗费用。白血病等大病专科门诊治疗费用,少儿住院基金也可支付50%。每人每学年最高累计支付金额为10万元。
上海市少儿住院医疗互助基金管理办公室负责人表示,同时参加居民保险和互助基金的少儿,在大病门诊、住院时平均可报销96%的医疗费。
从医保局咨询中心了解到,此基金与之前医保局的“少儿住院、大病门诊保障”可以重复享受,也就是说,在买了此基金的情况下,宝宝一旦住院,50%医疗费用由医保局承担,另外50%可以由这个基金来支付。