12. 问：新生儿缺陷是否在保险范围？
答：是。只要其家长及时按规定办理了参保手续。
13. 问：参保儿童最高可享受多少保额？
答：连续参加少儿保险4年以上的，基金年度最高支付限额为20万元，不满4年的按照参保时间支付最高限额逐层递减。
14. 问：少儿医保为什么还设立了住院起付标准？
答：这是为避免轻病住院，确保保险实效而设立的门槛。按定点医疗单位的等级不同，起付标准分别为300—600元，其中一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元，市外转诊600元，起付线范围内的不予保险。
15. 问：基本医疗费用报销标准如何？
答：基本医疗费用在5000元以内的（包括5000元），基金支付80％；5000元以上1万元以下的（包括1万元），可以报销85％；1万元以上的可以报销90％。此外，少儿医疗保险与少年儿童参保的年限挂钩，时间及参保年限越长，报销比例越高。
16. 问：如果一个孩子一年住院费用5000元，他的家庭要支付多少钱？
答：假定这个孩子在一家一级医院就诊，住院花了5000元，那么他在医保支付范围内的金额为4700元，按照5000元以下报销80％的支付制度，可以报销3760元，报销比例为75.2％；如果发生费用20万元，则可报销178980元，报销比例达89.49％，家庭则只需支付2万余元，这对一个家庭来说是非常有效的。
