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深圳:少儿医保连续参保4年最高支付20万元
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[导读]:9月1日,《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》将正式实施,少儿医保的参保工作全面铺开。近日来,如何参保、参保后能享受怎样的待遇,成为许多深圳父母关注的问题。昨天,记者就这些问题,采访了市社保局生育保险和统筹医疗处处长张欣。

    记者:深户未入学、入园及在市外定居的未满18周岁少儿如何申办参保?

    张欣:具有本市户籍的未入学、入园的未满18周岁少年儿童,由其父母或法定监护人办理参保和缴费手续,并按以下程序办理:

   (1)参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构领取参保申报表格及参保须知;

   (2)参保少儿监护人按要求填表,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),提供交费存折账号,准备好所需材料向户籍所在地社保机构申报;

   (3)社保机构受理参保资料,审核参保信息,建立台账并通过银行托收应征收费用;

   (4)少儿医疗保险费托收成功后,参保少儿监护人提供照片和照片条码,向社保机构申请制作少儿医疗保险证;

   (5)参保少儿监护人到社保机构领取少儿医疗保险证。

    需要提醒的是,这部分少儿监护人申办参保时,要提供以下的资料:《深圳市少儿医疗保险个人登记表》;参保少儿户口本、身份证复印件(验原件)、第二代身份证的数码回执单(0至3岁儿童不用提供);监护人户口本、身份证、计划生育证明、扣款银行存折复印件(验原件)。

    低保家庭少儿由市民政局办理参保手续

    记者:深户低保家庭少儿如何申办参保?

    张欣:深圳户籍低保家庭少儿由市民政局统一办理参保手续,办理参保时应提供参保人居民户口簿以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料。

    深户低保家庭参保少儿向户籍所在区民政部门领取参保申报表格及参保须知,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备好参保资料,交回民政部门,民政部门审核相关资料并收集后统一报送社保机构。

    少儿医保可保住院及大病门诊

    记者:参加了少儿医疗保险能享受什么待遇?

    张欣:参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊(包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用,接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)医疗保险待遇。

    参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的,5000元以下部分,少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分,少儿医保基金支付85%;10000元以上部分,少儿医保基金支付90%。少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩,连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

    需要强调的是,参加少儿医保后,普通门诊是不能报销的,因为对大部分家庭而言,少儿的门(急)诊费用还是在家庭经济可承受范围之内的,怕的是少儿生大病、重病,医疗费动辄几万元、十几万元甚至几十万元,对大多数家庭而言,都可能导致“因病致贫”或者“因贫废医”。

 

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如何选少儿医保?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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