■参保少儿可享受哪些待遇?
记者：市民普遍关心的问题是参保后能享受哪些待遇?医疗费用报销比例有多少?如何报销?
梁洪：参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊的医疗保险待遇。参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分，少儿医保基金支付85%;10000元以上部分，少儿医保基金支付90%。少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。
值得提醒市民注意的是，为了方便记账，参保人应选择具有“少儿医保”定点医院资质的医疗机构住院。比如：深圳中海医院就是少儿医保定点医院，那么在中海医院住院的少儿，其住院产生的费用直接由中海医院进行记账;如果参保少儿在非定点医院住院，只有看急诊才能享受医保，且其住院费用不能记账，必须先自付现金，待出院后按参保属地就近到市社保分局审核后才能报销。这样一来，办理手续比较麻烦，报销流程也比较复杂，还要耽误参保人的宝贵时间。
记者：大病门诊医疗保险待遇中所指的大病有哪些?普通门诊何时才能纳入保险范围?
梁洪：大病门诊包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用。
早先，社保局在面向社会调查少儿医保使用情况时，发现参保人反映孩子生病主要是发烧感冒等普通病，而这些占孩子治疗绝大部分的普通门诊费用却无法使用医保卡支付，只能刷父母的卡。目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。据了解，此项提议的草案已经上报市政府，暂时还没审批下来，市民只能耐心等待。不过，家长要有思想准备，因家庭一年的医保缴费仅75元，如果实行普通门诊报销，可能要提高缴费标准。
