并入住院医保的好处
据介绍,少儿和大学生医保并入住院医疗保险之后,其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行,将会显著提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇,同时在就医方式上方便参保少儿及大学生。
首先,从待遇上看,参保少儿所享受的医疗保险待遇显著增加,主要有:增加了普通门诊;大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍,提高后约为28万元。此外,地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线;住院起付线降低了200元;提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账;扩大了大病门诊病种等。
其次,参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不多,只有58家,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构深圳市有905家,患病的参保少儿可以在深圳市任意一家医疗保险定点的医院住院就医。另外,目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后,自行转诊的费用也可以按比例报销。
最后,少儿医保并入住院医保易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。